好端端的，肚子里面怎么会大出血呢？还差点为此送了命！这事儿要说起来还真有点触目惊心。

      紧急救治家住四门的尹女士，今年37岁。前不久，她因腹痛得厉害，到医院就诊。该科主任医师主任想先了解一下基本情况。尹女士回答说：“我昨天晚上突然出现肚子痛，夜里痛了一晚上没睡着，说起来不好意思，我晚上还和老公做了‘那事’的。”仔细询问后得知，她腹痛不伴腹泻，无尿频尿痛亦无返酸嗳气。王主任给她做了些检查，腹平软，脐上及两下腹均有压痛，但无反跳痛及肌紧张。

       在检查中，王主任发现患者的腹痛与体位变动有明显关系，躺下或起身动作时疼痛明显加重。且B超检查显示左下腹前后径约1厘米液性暗区，肝胆、子宫及附件未见异常。主任询问他的月经史，可她自己也记不清楚，所以一时非常难准确地诊断出来。但是据其临床表现，王主任提醒她千万不可对病情有所麻痹，并建议她住院治疗。可就在尹女士正犹豫不决时，王主任发现她突然大汗淋漓、面色苍白、坐立不稳，赶紧把她抬到急诊室。急诊室的医生先对她的身体各项特征做了初步检查，发现血压只有85／60毫米汞柱，心率每分钟116次，而且连话都说不出来了。

         就这种表现考虑，尹女士腹腔或盆腔脏器出血的可能性非常大。于是妇产科医生赶紧给她做了阴道后穹隆穿刺，果然抽出血性不凝液体，在检查尿孕娠试验阴性，最后考虑为黄体破裂，需要马上手术治疗。通过医生的紧急救治，尹女士暂时有所好转，这才联系上她的家人。等家人赶到办理好手续后，妇产科医生立即实施了手术。手术中，医生居然从腹腔内吸出血性液体2100毫升。而此时，出血口也找到了，原来尹女士左侧卵巢有一个约1厘米长的裂口，并有活动性出血。好在发现得比较及时，没有造成更严重的后果。

        吸取教训

      该例患者为什么在夜里发生腹痛？什么是黄体？黄体为什么会在夜间破裂呢？王主任解释说，女子在每个月经中期，卵巢内的卵泡发育成熟，排卵后卵泡内的细胞增生逐渐形成黄体。正常情况下，在排卵后7-8天，即月经周期第22天左右，黄体发育至高峰，直径可达1-3厘米，其内密布丰富的毛细血管。此时的黄体可因各种使腹腔内压力突然升高的原因而发生破裂。由于性生活常常会使生殖器官扩张充血，往往导致黄体内张力升高，容易发生破裂。

       此病例可以根据其病史分析为夜间性生活过程中出现的黄体破裂。黄体破裂轻者仅有突然的但非常轻微的腹部疼痛，破裂后的毛细血管自行愈合，流出少量的血液也自行吸收。重者剧烈腹痛，更严重者因此而出现失血性休克，如治疗不及时，甚至会危及到生命。医生提醒年轻女性在月经中晚期要注意自我保护，运动及体力劳动均要适度，避免腹部受到强力撞击；一旦在夜间发生腹痛，必须立即到医院进行诊治，并尽量减少增加腹压的活动，以避免加重出血或引起再出血。

        通过尹女士的教训，王主任还指出，当家人病情较重到医院就诊时，最好有家属陪护，如果像尹女士这样在路上病情加重，那后果可就不堪设想了。还有育龄期妇女看病最好能向医生提供较准确的月经史，以利于医生诊断病情。 iddj0001