>>>>>>>  药价是如何拟订的（一）

基本药物零差率销售，感觉直接补是有困难的，调查中间发现，直接补会不会助长不合理基本药物的消费以及使用，同时按照用多少来补多少的话，那么差异性很大。特别是在今后三年，以后我们调整基本药物目录以后，数量的增加会不断的动态的变化，可能财政部门认为是建立全额的预算的补助方式，实行基层医疗卫生机构收支两条线的管理呢？可能比单纯的药物零差率增补来得好一些，但是往往政策衔接过程中间就发生了一些问题。财政配套中间有很多经验可以获得，比如基层医疗机构收支两条线管理以后，全部收入到国库或者财政预算管理，像江苏省采用预拨以及结算相结合的方式落实财政补偿的资金，在云南也探索是不是从新农合基金中间来对基层的医疗卫生机构取消药品的加成以后的一部分补偿。

　　第二个问题，关于基本药物集中招标采购的问题，在这一方面，政府的文件特别提到医疗机构药品结算招标采购工作的规范，以及监督管理的办法都已经颁布实施了。这里要建立以政府为主导，以省为单位，建立起非营利性的招标采购的平台。我们现在的医药的流通，基本上还是三级分销模式中间去，大概20%左右药价是生产成本价，80%可能流通过程中一些流通差率所造成的。所以这样的话，无意中就会发现招标以后的价格高于通过市场自由竞争所产生的价格来得偏高，所以这个价格的扭曲现象也时有发生。

药价昂贵让不少老百姓望而却步，笔者希望药物市场更加人性化，规范化。idty0007