中医疗法间有协同作用，可实现优势互补、相互增强、标本兼治的效果。中医疗法有整体调节作用，适合膝骨性关节炎患者长期使用。
 
　 【受访专家】 广东省中医院骨三科主任 曹学伟教授
　　膝关节骨性关节炎是由于膝关节软骨退行性变，以膝关节表面、边缘形成新骨为特征的疾病。临床表现以关节疼痛、变形和关节活动受限为特点。广东省中医院骨三科主任曹学伟教授认为，对膝关节退行性骨关节炎，可采用包括各种中药药熏、药蜡、药浴、膏药外敷、针灸、中药离子导入及补肾活血、益气通络的中药内服等中医综合治疗方案。“中医疗法间有协同作用，可实现优势互补、相互增强、标本兼治的效果。”曹学伟说。

　　此外，中医药疗法大多简便价廉，副作用少，除局部治疗作用外，尚有整体调节作用，较之西医药只能缓解局部症状、症状易反复，中医药学的优势更加明显，很适合膝骨性关节炎的病情特点，便于长期使用。

　　据曹学伟介绍，广东省中医院骨关节专科对于膝骨性关节炎的特色疗法包括功能锻炼、药物内外治、针灸治疗以及推拿疗法，同时，应嘱患者避免进行爬山、扎马步、篮球、足球、排球、羽毛球等对抗性运动，以防影响治疗效果，延长康复时间。　　

　　功能锻炼

　　日间练功：嘱患者取坐位，膝关节伸直，于其踝关节部施加负荷(沙袋、米袋等均可)，嘱患者膝关节由屈曲90°运动至关节完全伸直，并要求保持该肢位5秒钟，然后腿放下，让股四头肌充分松弛，随后再按上述要求将腿抬高，反复练习。

　　晚间练功：嘱患者取平卧位，膝关节伸直， 踝关节部施加负荷(沙袋、米袋等均可)，嘱患者直腿抬高患肢， 与床面呈10~15°(脚部约离开床面15cm)，并要求保持该肢位5秒钟，然后把腿放下，让股四头肌充分松弛，再按上述要求将腿抬高，反复练习。

　　要求每天白天和夜晚各练一次，每次20遍。达不到20遍的患者， 可嘱其尽力而为， 逐日增加，争取每次完成20遍。负荷1斤，初期不能达到者，可从小负荷开始逐渐加量。每周不少于10次。连续治疗6个月。　　

　　药物治疗

　　内治法：曹学伟认为，针对膝骨性关节炎的药物内治应循辨证治疗，属气滞血瘀型者可用身痛逐瘀汤加减；属寒湿痹阻型者可用当归四逆汤合独活寄生汤加减；属肝肾亏虚型者用六味地黄丸加减。常用的中成药有龙鳖胶囊、骨康胶囊、益肾蠲痹丸等。

　　外治法：中药外治法主要有熏洗法、热熨法、药膏敷贴、中药离子导入中药关节腔注射以及蜡疗法等。曹学伟向记者介绍了该院骨三科常用的疗效较佳的外疗方：

　　疗方一 为四子散热熨，处方中含紫苏子、莱菔子、白芥子、吴茱萸各60g，加入粗盐250g，混合后装入6×10cm的布袋中，用微波炉加热，使温度达到60～70℃ ，待降至患者能耐受温度时，敷于关节痛处20分钟。每天1~2次，每周不少于5次。连续治疗3月。

　　疗方二 为金桂外洗方外洗，处方含半风荷60g，入地金牛60g，生川乌30g，生草乌30g，宽筋藤30g，海桐皮30g，大黄18g，桂枝18g。上方用水煎沸30分钟后，或冷却至40~60℃（以手指能伸入药液忍受热力为准），可毛巾湿敷，可亦熏洗患膝。每次20分钟，每天1~2次。

　　疗方三 为痹痛町经立体干扰电（低周波）导入治疗。痹痛町是该科协定方，由马钱子、生南星、生川乌等组成，以中纱块浸取药液，与立体干扰电（低周波）电极相配合，贴于患处，工作模式以患者自觉舒服为准，每次20分钟，每天1~2次。　　

　　针灸治疗

　　首先，嘱患者取坐位或仰卧位，膝关节屈曲90°，然后取穴。可分为局部取穴和远道取穴。局部取穴：阳陵泉，阴陵泉，足三里，犊鼻穴，膝眼；远道取穴：昆仑，悬钟，三阴交，太溪。进针前先将穴位皮肤碘酒消毒，再用75%乙醇脱碘消毒；采用指切或夹持进法，垂直于皮肤进针，针刺深度按部位不同在10~25mm，捻转得气（局部有胀、重、麻感）后，留针20 分钟，起针后消毒棉球，轻压针孔3 分钟。每次20 分钟，每周针灸2 次。　　

　　推拿疗法

　　曹学伟指出，正确的推拿法可疏通经络，温经散寒，松解粘连，恢复肌肉肌膜弹性，促进软组织修复，矫正关节畸形，减轻关节内压力及骨内压，促进炎症介质的吸收。临床上，常用的方法有滚动推压法、指压弹拨法、屈膝伸筋法捏揉推髌法、点穴拔筋法、扳压摇法以及放松等手法。

　　操作方法分3步，第一步嘱患者取俯卧位，下肢伸直放松，踝关节下垫低枕。治疗者以拿法或滚法施于大腿后侧（绳肌）、小腿后侧约2 分钟；再推、揉或一指禅推窝部2 分钟。然后嘱患者仰卧，下肢伸直放松，膝关节下垫低枕。先以滚法施于患肢阔筋膜张肌、股四头肌、内收肌群约3 分钟。然后摩、揉或一指禅推法施于内外膝眼、阿是穴，每穴操作约40 秒。

　　最后，嘱患者仰卧，下肢伸直放松，移去垫枕，推髌骨。向上下内外各方向推动髌骨，先轻柔地推动数次，再将髌骨推至极限位，维持2~3 秒，反复3 次。

　　患者保持体位，继续对其行膝关节拔伸牵引。治疗者双手握持小腿远端拔伸并持续2 秒，力量以有膝关节牵开感为度，反复5 次；然后，以同法作持续牵引约30 秒（如有助手，可由助手固定大腿远端，再行上述操作）。而后再对其行被动屈伸，收展髋关节，至极限位（以病人能忍受为度），反复3 次；被动屈伸膝关节，至极限位（以病人能忍受为度），反复3 次。