Copyright ©南京瑞合汇信息技术有限公司 2003-2021 bjp321.com All Rights Reserved 律师支持:北京易欧阳光律师事务所
版权所有:南京瑞合汇信息技术有限公司
纵观古今,对于膝关节骨性关节炎的认识,多数医家从“痹症”、“痿证”、“痿痹”加以诠释。邓晋丰、石印玉等认为本病属于“痹症”、“骨痹”、“膝痹”等范畴,其病因病机为“本痿标痹”,其临床表现是痿痹并存,先痿后痹。亦有医家认为本病是痹症中的特殊类型。
老年多发
概而言之,祖国医学认为人至中年后,肝肾渐亏,筋骨失养,不荣则痛;加之风寒湿邪乘虚侵袭留驻关节,或跌打扭伤或长期老损,导致经络痹阻,骨脉瘀滞,不通则痛。肝肾亏虚是本病发病基础,风寒湿邪侵袭及跌打扭伤为发病诱因。正如王肯堂在《证治准绳》中所说:“有风,有湿,有寒,有热,有闪挫,有瘀血,有滞气,有痰积,皆标也。肾虚,其本也。”
广东省中医院骨三科曹学伟教授指出,老年人多发膝关节骨性关节炎病,多以慢性关节痛、关节反复肿胀、关节畸形、晨僵、弹响为典型症状。按照不同的分型,临床症状各有特点:①气滞血瘀型:起病较急,膝关节有肿胀,疼痛,浮髌试验阳性,膝活动受限,屈伸不利。②寒湿痹阻型:膝关节疼痛,活动受限,屈伸不利,阴雨天或寒冷季节症状加重。舌紫黯,苔白滑或白腻,脉沉迟。③肝肾亏虚型:身体瘦弱,膝部酸胀痛,膝软无力,活动受限。舌淡红,苔少或无苔,脉沉细无力。
综合调治
“中药治疗早期骨性关节炎,应从实证和虚中夹实证两方面着手。”曹学伟说。对实证,如朱健儿用加味独活寄生汤,以祛风散寒除湿,活血化瘀;对于虚中夹实证,陈星南等注重益气活血止痛,以补阳还五汤加减治之。邓伟则强调养血祛风除湿法。
针灸治疗取穴多以局部穴位为主。陈翔飞以足三里、鹤顶红为穴,用拔河针法治疗30例,总有效率为97.3%。周兴亚采用刺络放血加拔罐治疗老年性膝关节骨性关节炎60例,总有效率为96.6%。罗正中等先用火针,再拔罐,又用艾灸患处,与针刺拔罐疗效有明显差异。
单独采用推拿手法治疗的近年报道较少。王宇澄采用手法治疗膝关节骨性关节炎68例,认为它对发病1年以内的患者疗效尤佳。其他疗法如小针刀法,其原理为:松解粘连,缓解肌肉痉挛,切开瘢痕组织,松解关节,调整力学平衡,消除高应力纤维。涂车卿采用针刀疗法治疗56例,治愈40例,好转14例,无效2例。谢凯等应用自制磁化砭针治疗60例,黄乃艳应用分米波治疗膝关节骨关节病100例,皆取得良好疗效。
添加客服微信
为您精准推荐