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>> 案例
婷婷近半年来,经常失眠,终日头疼、头昏、多梦、疲乏无力,食欲不好,白天工作时总提不起精神,心慌气短。她到过多家医院内科和神经科,作过脑电图、CT等检查,结果正常,医生诊断是“神经衰弱”,让其服用谷维素和补脑安神中药,均未奏效。她情绪悲观,不久前求助于心理医生,医生给她开了口服抗抑郁药,两周后其症状明显好转,情绪也振作起来。
>> 分析
其实,婷婷所患的是抑郁症,而并非是神经衰弱。透过现象看本质,婷婷表面上有头疼头晕,疲乏无力,食欲不好,心慌气短等症状,而实质为抑郁症,只不过是她的抑郁症状被躯体上的许多症状掩盖了。
如果仔细分析,婷婷的症状中有几个地方是值得注意的。比如,她说“早晨四五点钟就醒了,躺在被窝里犯愁,愁什么呢?发愁新的一天又来了,如何打发这一天。”她觉得,世界上没有再比她活得更累的人了,还不如早点死了舒服。白天工作感到昏昏沉沉的,做事提不起精神,工作也只能勉强去完成。由此看来,婷婷的主要症状是情绪低落,精力不足,缺乏信心,悲观消极,容易疲劳,睡眠早醒,食欲减退等等,这些都提示要考虑抑郁症的诊断。
另外,医生还了解到婷婷的症状有个规律,黎明是她一天最痛苦的时候,到了晚上,她的整体感觉比较轻松些,也能看看电视或找人聊天。这一点,与患“神经衰弱”的病人不太一样。神经衰弱的病人到了晚上,各种症状会更严重,而婷婷的发病规律与此正好相反。抑郁症一般有明显的间歇期,神经衰弱多病情迁延;抑郁症经服用抗抑郁剂后很快奏效。
传统意义上的“神经衰弱”,指的是一种综合症状,现已被分解成各种身心疾病。如以神经衰弱就诊的病人主诉多以大量的躯体不适为主,可涉及呼吸、消化、心血管、泌尿生殖、肌肉骨骼和中枢神经等系统,症状频多而体征很少,而真正的抑郁症状隐匿在繁多的主诉之后,医生通过与病人深入交流,往往可以发现病人多表现为情绪抑郁、沮丧、烦躁、焦虑,有自卑感和失落感,不愿与人交往等。国内外专家已经证实,“神经衰弱”、“植物神经功能紊乱”患者中有80%处于抑郁状态,而“神经症”患者中有60%以上符合抑郁症诊断。
由于抑郁症患者存在自杀的倾向,如果按照神经衰弱治疗延误了病情,后果将不堪设想。专家提醒,出现上述症状的病人,要及时到精神或心理专科就诊,以便及早明确诊断,抑郁症并非不治之症,及时采用抗抑郁药物,有时会收到立竿见影的效果。
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