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抑郁情绪是一种很常见的情感成分,人人均可出现,当人们遇到精神压力、生活挫折、痛苦境遇、生老病死、天灾人祸等情况时,理所当然会产生抑郁情绪;这种情绪通常是短期的,人们通常通过自我调适,充分发挥自我心理防卫功能,以恢复心理平稳。
心因性抑郁
又称为反应性抑郁。外界的刺激比较明显,由强烈的精神刺激或持久的精神紧张等应激因素作用起病的,如生活中发生不幸事件,失业或收入减少,健康恶化,慢性病久治不愈,家庭纠纷,丧偶等。临床表现以突出的抑郁情绪为主要特征,同时也存在认知、行为和躯体调节功能等多方面的障碍,其症状表现容易被人理解,且与精神刺激因素有明显的关联,病程可长可短。
该类患者主要表现为情绪低落、沮丧、烦闷、懊恼乃至愤恨,还伴有焦虑症状和紧张激越,即使刺激因素时过境迁或问题已得到解决,但抑郁情绪仍不能缓解。这种情况随着时间的推移,精神创伤逐渐淡漠,病情可渐渐减轻,药物治疗能很快恢复。以后再遇精神创伤,症状会复发。
内因性抑郁是由躯体内部生化因素(神经递质和激素等生物化学物质的改变失调)所引起的抑郁症,带有明显的生物学特点,有的可发现有家族遗传史。部分病人在发病前可找到某些不良刺激因素,但这些刺激因素并非发病的根本原因。临床症状有思维语言迟缓、贫乏、缺乏精力、活力、意志消沉、兴趣及价值感丧失、精神运动性迟滞、早醒及症状早重晚轻的特点,有体重明显下降及自罪观念、自杀行为和生活不能自理等表现。
躁狂抑郁症
精神创伤诱因不明显,抑郁与躁狂交替,是一种能够引起患者心情大起大落变化的疾病。患者的心情可能就会有极度亢奋突然转变为极度伤抑郁,即在心情的两极间波动。一般抑郁症状明显,持续时间长,躁狂只表现较短暂,仅数天或不到一天。亲友看到患者表现为有气无力,行动迟缓,情绪忧郁,或长期失眠,卧床不起。这类病人也想自杀,自杀常发生在黎明,在决定自杀前,常显得特别高兴。
疑病型抑郁
这种类型的患者开始时身体的某些部位会有症状出现,因治疗无效,慢慢出现疑病与抑郁的情绪。随后病人怀疑自己的所有器官都有疾病,抑郁症状也会更加明显。患者也会有自杀倾向。
焦虑性抑郁
患者的精神创伤可有可无,症状表现为坐立不安,容易激怒,焦虑不安,夜间失眠,半夜起床常喃喃自语,惶惶不可终日。
隐匿型抑郁
主要表现为失眠,并伴有身体各部位的自觉不适。病人为各种症状焦虑,但思想活动常不暴露,也有自杀念头。
假性痴呆型抑郁
病人对周围事物无兴趣,表现对日期、地点、亲友姓名、生活中的事物一问三不知。患者情绪低落、反应迟钝。经过正规治疗,抑郁症状消失,痴呆现象自然也就不再出现。
女性抑郁症
与女性生理特点相关的抑郁症,包括经前抑郁、产前抑郁、产后抑郁、更年期抑郁,子宫或乳房切除术、美容手术及计划生育手术后所导致的抑郁障碍等。治疗包括支持性心理治疗(如生活方式和应激的处理)、认知行为治疗、抑制排卵(口服避孕药虽然可能加重某些患者的病情,但也可能有所帮助)。严重者可用抗抑郁剂治疗。
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