从第一个口服抗病毒药物拉米夫定进入中国临床使用至今已超过10年，治疗水平不断提高 但乙肝患者对于耐药的误区却依然有增无减。目前患者普遍对抗病毒治疗存在耐药误区，随意换药、停药，严重影响了治疗效果。

服药不固定 经常变更

谈耐药色变，老想换药停药。有的患者治疗已取得很好效果，却担心耐药问题，求医生换药；更有个别患者担心出现耐药没药可用而停药。蔡教授强调，耐药通常发生在抗病毒效果较差的患者身上，可通过联合药物治疗减少耐药增强疗效，而停药则会造成病情加重，更易给乙肝病毒以喘息之机，更易发生耐药。

中途放弃治疗并不会恶化

一些患者认为一旦耐药，以前的治疗就白费且还有可能导致病情恶化。因此不愿意再进行治疗。其实慢性乙肝一旦放弃治疗，病毒就会迅速繁殖，使肝功能出现异常，病情恶化；而坚持治疗，就能延缓疾病进展。所以即使发生耐药，之前进行的治疗患者也受益。研究证实，经过抗病毒治疗的患者肝硬化、肝功能损害和肝癌风险都明显低于没有受过抗病毒治疗的患者。并非所有病人都会出现耐药，有不少患者从使用近10年也未发生耐药。

过分惧怕并不正确

过分惧怕病毒耐药，选药时把耐药率当成唯一准则，不考虑综合因素。“耐药率”应是选药时需要考虑的因素之一，但不是全部。应根据药物安全性、患者病情及经济承受能力等因素综合考虑。有很多病人因经济能力无法继续治疗导致病情的加重。此外，即使用耐药率较低的药物，患者也不能“高枕无忧”，治疗过程中只要定期随访，耐药是可预防管理的。

耐药只是长期治疗中应考虑的因素之一，应综合考虑药物副作用、疗效、经济等多种因素，放平心态，坦然面对治疗，千万不要把耐药妖魔化。iddj0001