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在肝炎家族中它排行“老三”,我国病毒性肝炎的发病人数一直位列所有传染病之首,丙型肝炎是一种主要经血液传播的疾病,且发病率正逐年上升。据报道,目前全球约有 1.7亿人感染了丙肝,我国丙肝病毒抗体阳性率为3.2%,即约有4000万人感染丙肝病毒,2009年报告的发病人数是2001年的10.56倍,而丙肝的死亡率在我国所有传染疾病中排在第5位。
危害大 潜伏久
丙肝是一种危害性大、潜伏期长、不易被发现的病毒性肝炎疾病,而且具有很强的传染性。其临床表现有如下特征:
1. 疫苗缺失 目前尚无疫苗可以预防丙肝,因此,其对患者的健康和生命危害极大。
2. 症状隐蔽 丙肝症状隐蔽、潜伏期长,有些人患丙肝后10年、20年才查出来。其症状类似胃病,而80%的患者无明显症状,或仅有疲倦、乏力感,往往容易造成误诊、漏诊。有调查发现,丙肝目前稳居传染病患者人数的第4位,平均每100人中约有3人曾感染过丙肝,而就诊率只有10%,逾九成患者漏诊,因此,丙肝又被喻为“沉默的杀手”。
3.更易癌变 患者感染丙肝病毒后,约75%~85%的患者演变为慢性丙肝,慢性丙肝如得不到及时、正确、合理的治疗,有10%~30%可发展为肝硬化;3%~10%可演变为肝细胞癌。
4. 危险性高 丙肝病毒在人体内的复制速度比乙肝病毒快一倍,重叠感染率和病死率较之乙肝更高。
除病毒 减损伤
丙型肝炎治疗的目的是清除或持续抑制体内的丙肝病毒,从而改善或减轻肝脏损伤,阻止进展为肝硬化、肝衰竭或肝癌,并提高患者的生活质量。
干扰素治疗是目前国内外肝病权威学会推荐的首选治疗药物,具体推荐方案为干扰素和利巴韦林联合治疗,对于有利巴韦林禁忌的患者,可以采用干扰素单药治疗。干扰素分为普通干扰素和新型长效干扰素:
长效干扰素与利巴韦林联合:该方案是目前最有效的丙肝抗病毒治疗方案,其疗效明显优于普通干扰素与利巴韦林联合,或单用干扰素治疗,使丙肝的治愈率提高近20个百分点。
普通干扰素α(IFNα)联合利巴韦林:1992年美国FDA批准普通干扰素α-2b联合利巴韦林治疗急性或慢性丙型肝炎, 剂量为300万单位/次,每周3次,皮下或肌肉注射;以后可根据病人的具体情况及治疗效果,增至500万单位/次,每周3次,疗程为3~6个月。一般来讲,HCV-RNA转阴后要再继续注射干扰素治疗半年。利巴韦林用量为每次0.3克,每日3~4次,宜小剂量开始,以减轻消化道反应。临床研究显示,该方案的丙肝治愈率在41%~47%。
血传染 早检查
丙肝是通过血液传播的疾病,传播途径和艾滋病一样,一般不会通过日常生活,如食物、空气等传播。临床上,一旦发现以上十类高危人群,转氨酶持续轻度升高,在排除了甲肝、乙肝和脂肪肝后,应考虑检查丙肝。若HCV和HCV-RNA阳性或仅HCV-RNA阳性,即可诊断为丙型肝炎。
但凡有以下情况之一者应视为高危人群:如有大量输血史,特别是在潜伏期内接受过输血者;反复血液透析者和接受器官移植者;共用注射器者;艾滋病感染者;丙肝母亲所生的婴儿;针刺、刀伤或者破损黏膜处接触丙肝阳性血液者;与丙肝感染者共用剃须刀、牙刷等密切接触者;不洁性行为者;曾进行介入性诊疗(胃镜、内窥镜、牙科器械)者;有过文身、文眉、穿耳环孔等人群。iddj0001
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